目的 探究利奈唑胺联合抗结核治疗对结核性脑膜脑炎（TBM）患者肝功能及脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）水平的影响。方法 选取2015年6月至2020年6月安徽省胸科医院收治的102例TBM患者，按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（52例），对照组进行常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上联合利奈唑胺治疗。治疗3个月后比较2组临床总有效率、肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、γ谷氨酰转肽酶（GGT）］、脑脊液指标［白细胞计数（WBC）、葡萄糖、蛋白质、ADA］水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［96.0%（48/50）比82.7%（43/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组ALT、AST、总胆红素、GGT水平均较治疗前有所升高（均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组脑脊液WBC、蛋白质及ADA水平均较治疗前下降，葡萄糖水平均较治疗前升高，且观察组WBC、蛋白质、ADA水平低于对照组［ADA：（4.3±1.1）U/L比（4.8±1.1）U/L］，葡萄糖水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物性肝损伤、视力下降、胃肠道症状、外周神经疼痛的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 利奈唑胺联合常规抗结核治疗TBM更能有效降低患者脑脊液ADA水平，提高临床疗效，且不额外增加肝功能损伤。

【摘要】目的    探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者骨密度与骨代谢标志物水平的改变。方法    选取2016年1月至2017年12月北京积水潭医院住院的老年男性COPD稳定期患者41例(COPD组)，另外选择我院同期体检无COPD的老年男性42名为对照组，比较2组研究对象骨密度和骨代谢标志物水平的差异。结果    COPD组骨量减少及骨质疏松发生率均高于对照组［43.9%（18/41）比31.0%（13/42），36.6%（15/41）比14.3%（6/42）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。COPD组L1~4及股骨颈、全髋骨密度T值均低于对照组［-0.3（-1.0,0.7）比0.6（-0.3,2.0），-2.1（-2.5，-1.4）比-1.5（-2.5，-1.0），-1.3（-2.0，-0.8）比-1.1（-1.4，-0.2）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。COPD组患者骨生成指标Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列及骨转化指标N端骨钙素均高于对照组［(40±12)μg/L比（32±12）μg/L，(0.52±0.21)μg/L比（0.42±0.24）μg/L，(13±4)μg/L比（11±4）μg/L］，25-羟维生素D低于对照组［(12±4)μg/L比（16±6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    老年男性COPD患者骨密度低于同年龄对照组，骨质疏松发生率高,COPD继发骨质疏松症为高转换型。

目的    探讨血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响。方法    回顾性选择2014年1月至2016年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科住院部颅内动脉瘤患者400例，根据手术时间的不同将患者分为观察组与对照组，各200例。观察组患者采用早期血管介入栓塞术，即手术时间距临床症状出现时间≤3 d；对照组患者采用延期血管介入栓塞术，即手术时间距临床症状出现时间＞3 d。比较2组患者临床疗效、并发症发生情况、神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］和日常生活活动能力［改良Barthel指数（MBI）评分］。结果    观察组患者完全栓塞比例明显高于对照组［81.0%(162/200)比56.0%（112/200）］，大部分栓塞与部分栓塞比例明显低于对照组［16.0%(32/200)比24.0%（48/200）、3.0%(6/200)比20.0%（40/200）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组［0.5%(1/200)比4.5%(9/200)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者NIHSS评分、MBI评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者NIHSS评分均明显低于治疗前［（3.8±1.9）分比（19.6±5.2）分、（9.0±2.0）分比（19.7±5.2）分］，MBI评分均明显高于治疗前［（90±10）分比（51±10）分、（75±10）分比（51±10）分］，且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，MBI评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    早期血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效优于延期血管介入栓塞术，且有助于降低并发症发生风险，改善神经功能与日常生活活动能力。

目的  比较低温等离子消融术和射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性和安全性。方法  收集2020年5—12月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行三叉神经外周支毁损治疗三叉神经痛患者的临床资料行回顾性分析。其中52例接受超声引导下三叉神经外周支低温等离子消融术治疗(A组)，38例接受超声引导下射频热凝术治疗(B组)。对比2组术前及术后3、6个月疼痛数字评分法（NRS）评分、面部麻木评分、面部浅感觉分级及并发症发生情况。结果  2组术后3、6个月NRS评分均明显低于术前（均P＜0.05），但是2组间术前及术后各时点NRS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组术后3、6个月面部麻木评分及术后6个月面部浅感觉中重度感觉障碍发生率明显低于B组［（3.6±2.1）分比（5.2±2.7）分、（2.7±1.6）分比（4.2±2.1）分，32.7%（17/52）比63.2%（24/38）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术后均无严重并发症发生。结论  超声引导下三叉神经外周支低温等离子消融术和射频热凝术治疗三叉神经痛均有效，但前者术后面部麻木及中重度面部浅感觉障碍的发生率明显较低。

目的 分析自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍发生情况及相关因素。方法 选择2021年1月至2022年3月内蒙古医科大学附属医院收治的102例自身免疫性脑炎患儿作为调查对象，采用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表中文版对患儿基本资料、认知功能障碍情况进行调查。采用描述性方法对自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍发生情况进行分析，同时采用多因素Logistic回归方法分析自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍的影响因素。结果 本研究纳入的102例自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍总分为（21.89±3.33）分，认知功能障碍发生率为51.0%（52/102）。单因素分析结果显示，不同癫痫发作、运动障碍、言语障碍、起病情况自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，癫痫发作、言语障碍、起病亚急性、起病急性均是自身免疫性脑炎患儿发生认知功能障碍的相关因素（比值比=3.90、3.71、4.10、4.23，95%置信区间：2.02～7.54、2.04～6.74、1.87～9.01、1.84～9.73，均P＜0.001）。结论 自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍发生率较高，发病与患儿癫痫发作、言语障碍、起病情况等因素相关。

目的  探究带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛灾难化（PC）的现状和影响因素。方法  选取2019年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的PHN患者为研究对象，通过调查问卷收集PHN患者的一般资料、疼痛灾难化量表（PCS）得分、住院期间治疗措施、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁筛查量表（PHQ-9）得分。采用单因素和多因素分析方法探究PCS得分的影响因素。结果  最终纳入303例PHN患者的调查数据，PCS得分为（30±10）分，其中有65例患者的PCS得分≥38分，占21.5%；164例（54.1%）患者的PHQ-9得分≥5分；176例（58.1%）患者的GAD-7得分≥5分。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、未接受椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、GAD-7和PHQ-9得分≥5分患者PCS得分更高（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、PHQ-9得分和GAD-7得分是PHN患者PCS得分的独立影响因素（均P＜0.05）。结论  PHN患者中出现PC的比例较高，超过一半的患者存在不同程度的焦虑和抑郁。此外，椎旁神经阻滞治疗可能是减轻PC的有效方法之一。同时，抑郁和焦虑的严重程度也需要被重视，因为它们可能与PC的发生和严重程度密切相关。

目的 探讨地塞米松联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者神经功能和炎症因子水平的影响。方法 选取三二○一医院2018年1月至2019年12月收治的DEACMP患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组给予脱水剂和脑保护药物联合高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上联合地塞米松治疗,2组均连续治疗2个月，对其临床疗效，治疗前后认知功能评分和日常活动能力，治疗前和治疗2、4周后血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-18水平进行比较。结果 治疗2个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%(46/50)比72.0%（36/50）］，2组Barthel指数评分、简易智能精神量表评分和蒙特利尔认知评估量表评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(87.4±13.5)分比（75.6±9.2）分，(29.5±5.7)分比（27.5±3.2）分，(29±6)分比（25±4）分］（均P<0.05）。治疗2、4周后，2组血清IL-6、IL-8及IL-18水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 地塞米松联合高压氧治疗DEACMP，能够改善患者的临床症状，提高日常活动能力和认知功能，抑制炎症因子的表达，有效促进神经功能恢复，提高临床总有效率。

【摘要】目的    探讨上调富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）表达对非小细胞肺癌A549白蛋白结合型紫杉醇敏感性的影响。方法    采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法和特异性甲基化PCR法检测白蛋白结合型紫杉醇对A549细胞SPARC基因表达的影响。分别设置空白对照组（未作任何处理）、阴性对照组（转染阴性对照序列）和SPARC组（转染SPARC序列），分别采用噻唑蓝、流式细胞术、Transwell小室法和划痕实验检测白蛋白结合型紫杉醇对过表达SPARC A549细胞生物学行为的影响。采用蛋白质印迹法检测过表达SPARC对A549细胞半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3、caspase-8、剪切的多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）蛋白表达的影响。结果    经特异性甲基化PCR法检测，白蛋白结合型紫杉醇可逆转A549细胞SPARC基因启动子区高甲基化状态，并增加SPARC mRNA表达量（1.44±0.23），较处理前（1.00±0.00）明显升高（t=4.962，P<0.001）。经不同浓度白蛋白结合型紫杉醇（0.01、0.1、1、10、100、1 000 mg/L）作用于SPARC组A549细胞后，增殖抑制率分别为（2.88±0.18）%、（10.96±1.23）%、（19.35±2.14）%、（48.97±5.31）%、（72.73±8.91）%、（75.46±8.26）%，从1 mg/L起SPARC组高于空白对照组和阴性对照组（均P<0.05）。白蛋白结合型紫杉醇作用于SPARC组细胞，其凋亡率、侵袭率和迁移率分别为（23±3）%、（33±12）%、（51±15）%，与空白对照组和阴性对照组相比，SPARC组A549细胞凋亡率更高，侵袭率和迁移率降低（均P<0.05）。另外，上调SPARC蛋白表达后，SPARC组A549细胞caspase-2、caspase-8、剪切的PARP蛋白表达量分别为（0.93±0.15）、（2.11±0.34）、（1.08±0.17），明显高于空白对照组和阴性对照组（均P<0.05）。结论    上调SPARC可增加A549对白蛋白结合型紫杉醇的敏感性，可能与降低SPARC基因启动子甲基化状态有关。

【摘要】目的    分析243例涂阳肺结核患者的耐药情况，为制定合理的耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法    选取2016年1—12月安徽省胸科医院收治的243例涂阳肺结核患者。经痰分离培养并进行10种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠以及利福喷丁)的药物敏感性试验，对其结果进行分析。结果    所有患者的任一耐药率为41.6%(101/243)。复治患者任一耐药、耐多药、对一线抗结核药物耐药及对二线抗结核药物耐药的比率高于初治患者［68.7%(68/99)比22.9%(33/144)、33.3%(33/99)比2.8%(4/144)、63.6%(63/99)比14.6%(21/144)、63.6%(63/99)比18.1%(26/144)］，差异均有统计学意义(均P<0.001)。耐一线抗结核药物患者84例，其中耐多药患者37例，耐药率由高到低依次为利福平>链霉素>异烟肼>乙胺丁醇。耐二线抗结核药物患者89例，对各药的耐药率由高到低依次为利福喷丁>丙硫异烟胺=左氧氟沙星>阿米卡星>卷曲霉素>对氨基水杨酸钠。结论    结核病尤其是耐药结核病形势不容乐观，乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸钠仍有很大的临床抗结核价值，应注意复治肺结核方案的合理制定，遏制耐药结核病流行。

目的  探讨老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复情况的预测模型构建。方法  选取2018年4月至2021年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的361例老年全身麻醉手术患者，根据术后认知功能恢复情况分为延迟组和非延迟组，比较2组一般资料、术前情况、术中情况及术后情况，应用Logistic回归模型分析影响老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复的相关因素。随机选取80%（289例）的病例作为训练集，20%（72例）作为测试集，基于训练集建立列线图预测模型，并在测试集评估模型效能。结果  训练集289例患者中，术后认知功能恢复延迟60例（20.8%），非延迟229例（79.2%）。2组患者年龄、手术史、是否吸烟、受教育年限、术前蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、术前白细胞介素6（IL-6）水平、麻醉深度、主要麻醉方式、麻醉时长、术中IL-6、IL-10、IL-1β水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，术前MoCA评分（比值比=0.630，95%置信区间：0.487～0.815）、麻醉深度（比值比=0.906，95%置信区间:0.833～0.986）、麻醉方式（比值比=0.411，95%置信区间:0.191～0.883）、术中IL-10水平（比值比=0.843，95%置信区间:0.744～0.954）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的保护因素，术前IL-6水平（比值比=1.358，95%置信区间:1.168～1.580）、术中IL-6（比值比=1.027，95%置信区间:1.003～1.050）、术中IL-1β水平（比值比=1.803，95%置信区间:1.422～2.286）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的危险因素（均P＜0.05），上述因素预测术后认知功能延迟恢复的一致性指数为0.871（95%置信区间：0.818～0.923），校正曲线显示列线图模型预测与实际观察的相关性较好，平均绝对误差为0.018。外部验证受试者工作特征曲线显示敏感度为82.1%，特异度为87.5%，曲线下面积为0.890。结论  术前IL-6水平和术中IL-6、IL-10、IL-1β水平与老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复相关，可作为老年全身麻醉患者术后认知功能恢复的预测指标。